Какой врач лечит туберкулез легких

Легочный туберкулез: диагностика и лечение

Общие сведения

Туберкулез легких является наиболее распространенной формой туберкулеза. Связано это с тем, что основной механизм передачи туберкулеза – воздушно капельный, и микобактерии первично попадают в легкие.

Следует понимать, что именно больные с легочной формой туберкулеза являются основным источником инфекции для окружающих их людей (бактериовыделители).

Симптомы

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии , рентгена грудной клетки, постановке реакции Манту. Зачастую симптомы туберкулеза легких трудно отличить от симптомов бронхита, пневмонии или ОРВИ. Основным тревожным знаком бывает сохранение симптомов длительное время и отсутствие улучшения на фоне стандартного лечения перечисленных заболеваний.

К основным симптомам туберкулеза легких можно отнести:

— кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
— длительное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
— быстрая утомляемость и появление слабости;
— снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
— повышенная потливость, особенно по ночам;
— появление одышки при небольших физических нагрузках.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к терапевту или к врачу-фтизиатру. При подозрении на наличие туберкулеза пациента направляют в туберкулезный диспансер, где проводят все необходимые обследование и при подтверждении диагноза назначают лечение.

Диагностика

Диагностикой туберкулеза легких занимаются терапевт (или педиатр) по месту жительства и врачи-фтизиатры в туберкулезном диспансере или специализированном стационаре. В зависимости от возраста пациента диагностический план будет включать различные исследования. У детей ключевое место в диагностике занимает проба Манту. Это специфическая реакция на внутрикожное введение туберкулина (вещество, являющееся продуктом жизнедеятельности микобактерий). Проба Манту проводится ежегодно всем детям при отсутствии противопоказаний. В случае обнаружения положительной или гиперергической реакции педиатр может направить ребенка в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной аллергии так и поствакцинальной. При оценке результатов принимают во внимание срок, прошедший с момента вакцинации или ревакцинации, характер и динамику предыдущих реакций.

Существуют строгие критерии по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями назначают дополнительное обследование, которое в целом схоже с обследованием взрослых людей:

— обследование мокроты с проведением бактериоскопии и бактериологических исследований;
— рентгенография лёгких;
— общий анализ крови (могут быть выявлены умеренное увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения).

При необходимости назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию легких, бронхоскопию, биопсию легких, рентген позвоночника, суставов, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

При постановке диагноза указывают локализацию поражения, фазу патологического процесса, осложнения. По наличию или отсутствию выделения больным туберкулёзной палочки туберкулёз характеризуют как БК (+) или БК (-). БК+ пациенты являются активными бактериовыделителями и способны заражать окружающих людей воздушно-капельным путем.

Лечение

В ряде случаев для первичного обследования и лечения пациенту рекомендуют госпитализацию. Лечение проводит фтизиатр совместно с терапевтом (педиатром) и врачами других специальностей. Основой лечения является этиотропная химиотерапия. Лечение больных туберкулёзом длительное (6-18 мес) и включает несколько этапов (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер).

Химиотерапию начинают сразу после установления диагноза, проводят длительно и непрерывно. Обычно назначают комбинацию из 2 и более лекарственных средств (к ним относятся такие препараты как изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид и др). Кроме того проводят комплекс неспецифических мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (лечебное питание, витаминотерапию, физиопроцедуры, ЛФК и др.).

Лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают рядом побочных эффектов и требуют строгого соблюдения режима применения. В то же время неправильное или недостаточное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Именно поэтому следует строго соблюдать все рекомендации врача подозам и срокам лечения. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной продолжает выделять микобактерии и заражать окружающих.

Источник: www.vidal.ru

Как называется врач по туберкулезу легких

Фтизиатр – так называется врач по туберкулезу (когда-то на Руси имеющего другое название – чахотка). Это заболевание опасно, на последней стадии развития может привести к смерти, поэтому следует знать, в каких случаях стоит посетить фтизиатра, чтобы не допустить развития патологии в случае заражения.

Что лечит фтизиатр

Фтизиатр – это врач, который лечит туберкулез, занимается профилактикой заболевания и реабилитационными мероприятиями. Но первым делом специалист обследует больного и ставит диагноз. Медики данной специализации ведут прием в отделениях фтизиатрии при больницах, специализированных диспансерах и профильных санаториях. В любом из этих медучреждений можно получить профессиональную консультацию.

Не стоит думать, что этот врач лечит туберкулез, поэтому и занимается только легкими. Палочка Коха, являющаяся возбудителем болезни, поражает весь организм. Фтизиатр диагностирует и лечит следующие заболевания:

• туберкулез, поражающий кожные покровы, слизистые оболочки, лимфосистему;
• внелегочную форму заболевания, при которой страдают почки, кости, зрение, кишечник, половые органы;
• лепру, являющуюся инфекционной патологией (ее часто называют проказой);
• менингит туберкулезного происхождения;
• саркоидоз легких.

Если участковый терапевт отправил пациента на консультацию к фтизиатру, игнорировать это нельзя. В случае диагностирования патологии фтизиатр проводит дополнительные мероприятия для определения вида и формы болезни. Для этого проводятся следующие обследования:

• проба Манту;
• МРТ или КТ;
• исследование выделяемой мокроты;
• пробы – кожная, печеночная;
• посев – микробиологический, мочи и др.

Полностью вылечить туберкулез можно только в том случае, если болезнь находится в начале своего развития, поэтому так важно выявить патологию как можно раньше. В России население обязывают каждый год проходить флюорографию. Данное обследование помогает обнаружить изменения в легких, при наличии которых человек направляется к фтизиатру.

Особенности в работе детского врача фтизиатра

При подозрении на инфицирование туберкулезом ребенок проходит обследование у детского специалиста. Направление к фтизиатру после Манту дает лечащий педиатр, если туберкулиновая проба окажется положительной.

У врачей-фтизиатров, занимающихся лечением детей, – двойная ответственность. Такие специалисты должны обладать знаниями в области фтизиатрии и разбираться в педиатрии, т. к. диагностические, лечебные и профилактические мероприятия проводятся с учетом возраста пациента.

Реакция Манту – не прививка, а проба, в ходе которой в кожу ребенка вводят препарат Туберкулин для обнаружения возбудителя болезни. Это позволяет выявить туберкулез легких на ранней стадии. По размеру папулы, образовавшейся после пробы, определяют наличие инфекции в организме.

Если ребенка направили к фтизиатру после Манту, то это не значит, что он инфицирован палочкой Коха.

Положительная реакция может быть у тех, кто недавно переболел простудой или прошел вакцинацию БЦЖ.

Подобное наблюдается и при наличии глистов в организме. Детский врач по туберкулезу проведет полное обследование ребенка с целью выявления болезни, а в случае подтверждения диагноза займется лечением.

Разновидности специальности

При туберкулезе врач занимается не только легкими, но и другими органами и системами, поэтому во фтизиатрии существуют следующие специализации:

• пульмонолог – специалист, занимающийся органами дыхания, в т. ч. легкими;
• офтальмолог – врач, лечащий органы зрения, пострадавшие от туберкулеза;
• уролог – способен вылечить почки и мочеполовую систему, подвергшиеся воздействию палочки Коха;
• гинеколог – работает с женщинами, репродуктивное здоровье которых пострадало от туберкулеза;
• отоларинголог – доктор, знающий, как помочь пациентам, страдающим лор-патологиями, причиной которого стал возбудитель туберкулеза;
• педиатр – специалист в области лечения детей и подростков младше 18 лет;
• хирург – доктор, который проводит операции, если к этому имеются показания.

Заболевание, широко распространяющееся в последние несколько лет, требует большого количества специалистов по туберкулезу. Но их число не увеличивается, а снижается, что связано со многими факторами, в т. ч. с повышенным риском заразиться опасной болезнью.

Среди студентов-медиков фтизиатрия не пользуется популярностью. На выбор специализации будущих врачей влияет мнение близких людей, которые считают данную профессию опасной.

Источник: protuberkulez.info

Какой врач лечит туберкулез

Туберкулез — опасное заболевание, которое развивается в результате проникновения в организм патогенного возбудителя (палочки Коха). С каждым годом болезнь диагностируют все чаще. Поэтому многих людей интересует вопрос, как называется врач по туберкулезу и когда нужно к нему обратиться.

Что делает фтизиатр

Фтизиатр — врач, который лечит туберкулез. Он не только назначает лечение и наблюдает за динамикой, но и специализируется на профилактике и диагностике. Медик обладает всеми знаниями и навыками, которые необходимы для ведения больных. Принимает специалист в отделениях фтизиатрии, а также в специализированных диспансерах и санаториях.

Туберкулез является инфекционной патологией, заразиться ей можно контактным и воздушно-капельным путем. Чаще поражает легкие человека. Фтизиатр кроме туберкулеза легких лечит следующие болезни:

• наружный туберкулез, который поражает лимфатическую систему, слизистые и кожные покровы;
• внелегочный туберкулез, поражающий почки, половые органы, кишечник, кости, глаза;
• лепру — хроническое инфекционное заболевание;
• туберкулезный менингит;
• саркоидоз легких.

Если врач по туберкулезу диагностирует заболевание, то следующим этапом он определяет вид и форму патологии (закрытая или открытая). В число базовых обследований входит:

• реакция Манту;
• флюорография;
• МРТ или КТ грудной клетки;
• кожная проба;
• исследование мокроты;
• печеночные пробы;
• посев мочи;
• микробиологический посев и другие.

Излечить болезнь можно только на начальной стадии. Запущенные формы невозможно вылечить, применяя стандартные методы фтизиатрии. Тяжелые патологические изменения в легких и бронхах устраняют только с помощью оперативного вмешательства. В подобных случаях фтизиатр направляет пациента к торакальному хирургу.

Таким образом, деятельность врача-фтизиатра включает в себя следующие направления:

• профилактика распространения и предотвращение эпидемий;
• разъяснительные работы с инфицированными и здоровыми людьми;
• исследование иммунологических и генетических проблем инфекционного характера;
• диагностика и терапия;
• изучение биохимических процессов, принимающих участие в развитии болезни;
• внедрение новых методов терапии.

Особенности в работе детского врача-фтизиатра

На вопрос, какой врач лечит туберкулез у детей, существует только один ответ. Детьми до 18 лет занимается детский фтизиатр. Этот специалист также работает в сфере профилактики и диагностики.

Помимо знаний в области фтизиатрии, он еще обязан разбираться в такой отрасли, как педиатрия, ведь при диагностировании заболевания все лечебные мероприятия должны соответствовать возрасту пациента.

Лечащий педиатр направляет ребенка к этому специалисту, когда наблюдается положительная реакция на туберкулиновую пробу.

Проба Манту заключается в подкожном введении препарата Туберкулина с целью выявления болезни на ранних стадиях. Данная проба позволяет определить наличие в организме ребенка возбудителя.

Через 3 дня на месте введения образуется папула. По ее состоянию специалист и определяет: инфицирован или нет организм. Так, особого внимания требуют следующие размеры папулы:

• от 5 до 9 мм — слабоположительная реакция, при которой назначается повторное проведение процедуры;
• от 9 до 14 мм — среднеположительная реакция;
• больше 15 мм — выраженный положительный результат.

Во всех случаях ребенка направляют к фтизиатру. Если туберкулез врач выявляет, то назначается более глубокое обследование и туберкулезное лечение.

Но положительный результат на пробу не всегда указывает на то, что ребенок инфицирован. Так, такая реакция может возникнуть из-за наличия глистов в организме, недавно перенесенных простудных заболеваний и сделанных прививок БЦЖ.

Разновидности специальности и современные трудности профессии

Болезнь поражает не только легкие, но и другие органы и системы организма. Поэтому фтизиатр должен обладать углубленными знаниями. Во фтизиатрии существуют следующие разновидности специальности, отвечающие за свои зоны компетенции:

• фтизиатр-офтальмолог (пораженные глаза);
• фтизиатр-пульмонолог (органы дыхания);
• фтизиатр-уролог (мочеполовая система, почки);
• фтизиатр-гинеколог (женские половые органы);
• фтизиатр-отоларинголог (ЛОР-органы);
• детский фтизиатр (работает с детьми и подростками);
• фтизиохирург (осуществляет операции по показаниям).

Широкое распространение заболевания требует большого количества врачей.

Однако фиксируется уменьшение специалистов-медиков в этой области.

Такая негативная тенденция в первую очередь связана с профессиональными рисками специальности:

1. Повышенный риск заразиться туберкулезом. При несоблюдении мер защиты риск инфицирования от носителя палочки Коха высокий.
2. Низкая зарплата. Многие будущие врачи считают, что такой опасный вид деятельности требует более высокой платы.
3. Взаимодействие со специфической группой пациентов. Стереотип о том, что туберкулезом болеют только низшие слои населения (заключенные, бездомные и др. категории людей).
4. Отсутствие социальных гарантий.

В результате многочисленных социологических опросов среди медицинских студентов также были сделаны некоторые выводы. На выбор профессиональной направленности влияет окружение молодого медика. Родственники и близкие люди часто не одобряют и запрещают учиться на опасную профессию — врач-фтизиатр. Туберкулез, как многие считают, является высококонтагиозным заболеванием.

Таким образом, фтизиатр — это врач, который лечит инфекционное заболевание туберкулез. Терапию проводят только в условиях стационара, т.к. некоторые виды болезни являются крайне заразными. В районных взрослых и детских поликлиниках специалист по туберкулезу отвечает за диагностику и профилактические мероприятия. Противотуберкулезная консультация врачей помогает в несколько раз снизить вероятность заражения, особенно среди подростков и детей младшего возраста.

Источник: tuberkulez.pro