Можно ли делать химиотерапию при температуре

Химиотерапия и температура

В чем причина повышенной температуры после химиотерапии?

Повышение температуры в течение 7–10 дней после окончания курса химиотерапии — повод немедленно обратиться к врачу. Жар в таком случае — это не признак банальной ОРВИ, это гораздо более серьёзное состояние.

Большинство химиотерапевтических препаратов угнетают работу костного мозга, который производит клетки крови. Поэтому у человека снижается уровень лейкоцитов (защищающих нас от инфекций), эритроцитов (а с ними и гемоглобина) и тромбоцитов. В первую очередь проблема возникает с лейкоцитами. Если их очень мало, такое состояние называют «лейкопения», или «нейтропения». Если следом за лейкоцитами сильно уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов, то речь уже идёт о более тяжёлом состоянии — панцитопении.

При лейкопении и панцитопении человек очень уязвим перед любой инфекцией (бактериями, вирусами, грибками и простейшими). Некоторые из них могли жить в организме человека долгое время, не приводя ни к каким патологическим процессам, но из-за ослабления иммунной системы они в состоянии стать причиной опасного инфекционного заболевания (пневмонии, пиелонефрита, сепсиса и др.). Даже незначительно повышенная температура тела может свидетельствовать о начале этого процесса, а может указывать на то, что инфекции ещё нет, но показатели крови достигли крайне низкого уровня. Вместе с жаром возникают слабость и часто боль в горле, которая свидетельствует о присоединившейся грибковой инфекции.

Разовьётся такое состояние или нет, зависит от многих факторов, в том числе от вида химиопрепарата и возраста пациента (у пожилых людей панцитопения возникает чаще).

Как лечить высокую температуру после химиотерапии?

Если у человека появились симптомы лейкопении или панцитопении, он должен немедленно обратиться к врачу, а зачастую и лечь в больницу, где проведут целый комплекс серьёзных мероприятий, чтобы уберечь пациента от тяжёлых последствий.

Речь идёт о мощной антибактериальной терапии, противогрибковой терапии, введении колониестимулирующих препаратов для увеличения роста лейкоцитов, переливаниях крови и тромбоконцентрата, если есть необходимость. Очень важно начать такое лечение как можно раньше: чем дольше человек не будет получать нужную терапию, тем меньше шансы на успех.

Если обратиться к врачу сразу, то всё должно закончиться хорошо, но лучше, конечно, не доводить до такого состояния.

Два-три раза между курсами химиотерапии необходимо делать анализ крови. Если врачи увидят тенденцию к снижению показателей крови, они начнут действовать.

«Когда пациент получает химиотерапию в клинике либо в дневном стационаре без должного контроля, очень часто возникают ситуации, из-за которых проведение лечения откладывается либо вообще отменяется — говорит главный онколог Европейской онкологической клиники Андрей Львович Пылёв. — То есть человеку проводят химиотерапию, он уходит, возвращается, у него плохой анализ, ему говорят: „Когда всё нормализуется, тогда и приходите“, — а показатели сами редко нормализуются. Именно отсюда мифы и ужасы о химиотерапии. Люди умирают не от неё, а от осложнения, которое известно, понятно, предсказуемо и с которым можно бороться: и по факту его возникновения, и профилактически. Есть определённые режимы химиотерапии, которые в принципе требуют профилактического введение колониестимулирующих препаратов».

Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Обычно лейкопения и панцитопения развиваются на 4-5-й день после окончания курса химиотерапии, но обращать особое внимание на подозрительные симптомы нужно около 7–10 дней.

«Если вы через 4–5 недель после химиотерапии заболеваете ОРВИ на фоне нормальной крови, это уже не связано с панцитопенией и особый подход не нужен», — говорит Андрей Львович Пылёв.

Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если есть один или несколько симптомов из списка:

  • повышена температура, даже незначительно
  • появилась боль в груди, одышка;
  • возникла спутанность сознания;
  • есть сильная головная боль и скованность в движениях шеи;
  • моча стала мутной или с кровью
  • появилась боль в горле

Ждать, что состояние улучшится само, ни в коем случае нельзя. «Бывает, человек получает химиотерапию и пропадает, — рассказывает Андрей Львович Пылёв. — Ему становится плохо, он решает отлежаться дома, ему становится всё хуже и хуже, и в конечном итоге он попадает к врачу, когда у него лейкоциты 0, гемоглобин 40, тромбоциты 20. При любой повышенной температуре нужно сразу, немедленно обратиться к врачу. Острая ситуация, если она возникает, продолжается в течение нескольких недель, если не лечить — потом ситуация либо выправляется сама, либо человек умирает».

Читайте также:  Можно ли при кашле делать манту

Что делать до визита к врачу?

Если по каким-то причинам при перечисленных симптомах вышла задержка с получением медицинской помощи, нужно:

  1. принять любой жаропонижающий препарат;
  2. замерять температуру каждые 2–3 часа и записывать показатели в дневник, который потом нужно будет показать врачу;
  3. не перетруждать себя;
  4. положить холодный компресс на лоб, если есть озноб.

Источник: www.euroonco.ru

Онкология, можно ли проводить химиотерапию при температуре

Консультация

у моего дяди онкология. Перенес две операции: удалили легкое и опухоль в головном мозге (мало чего понимаю, поэтому отправляю все документы которые мне предоставили).

После последней операции через несколько дней после выписки поднялась температура и держится 37 с небольшим.

можно ли проводить при температуре химиотерапию?

можно ли принимать Ломустин, струю бобра, асд фракция 2, и чистотел?

Может подскажите что еще необходимо сделать?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Уважаемый пользователь, Ваш вопрос передан консультанту, ответ готовится и будет предоставлен в ближайшее время.

У Вашего дяди был рак правого лёгкого с метастазами в головной мозг. Правое лёгкое, где был рак, а также опухоль головного мозга удалены. Вашему дяде был рекомендован курс химиотерапии препаратом Ломустин 160 мг 1 раз в 6 недель (всего 5 таблеток). Курс химиотерапии назначен для того, чтобы устранить оставшиеся раковые клетки. Его обязательно нужно провести, однако, химиотерапия является мощным фактором снижения иммунитета, поэтому ее не рекомендуется проводить во время инфекционного заболевания. Небольшое повышение температуры может наблюдаться после проведения операции. Однако общие анализы крови, которые были проведены в мае, свидетельствуют о воспалении (увеличено количество лейкоцитов). Рекомендую Вам повторить общий анализ крови — если число лейкоцитов будет в норме, можно начинать курс химиотерапии; если лейкоциты снова будут повышены, рекомендую обратиться на очный осмотр к врачу- онкологу для решения вопроса о проведении химиотерапии. Возможно, сначала потребуется пролечить Вашего дядю антибиотиком и уже после этого начинать курс химиотерапии. Что касается остальных перечисленных препаратов, не рекомендую Вам применять их без назначения онколога.

    2018-06-15 07:11:12

Струя бобра, асд и чистотел — это средства с недоказанной эффективностью, малоизученным действием, неизвестными побочными эффектами. Кроме того, никто их не проверял на совместимость с другими препаратами. Поэтому, я не рекомендую их применять.
По поводу повышения температуры — необходимо разбираться в причинах ее повышения, так как химиотерапия влияет на клеточный состав крови и в некоторых случаях ее рекомендуется отложить, в других проводится химиотерапия совместно с лечением обнаруженной патологии.
Поэтому, я абсолютно согласна с мнением коллеги, что вашего родственника необходимо показать врачу и провести дообследование исходя из чего врачем могут быть даны скорректированные рекомендации.

    2018-06-15 07:48:55

Субфебрильная температура может быть после оперативного вмешательства, в крови небольшой лейкоцитоз (повышено количество лейкоцитов), поэтому перед началом курса химиотерапии Вам обязательно необходимо консультировать родственника у врача- терапевта для выяснения причины лейкоцитоза, исключить наличие инфекционного заболевания. Перед приемом необходимо повторить общий анализ крови в динамике, при выявлении инфекционно- воспалительного фактора возможно расширения объема дообследования, назначение курса противовоспалительной, антибактериальной терапии, так как состояние на фоне воспалительного заболевания инфекционной природы при начале химиотерапии может ухудшиться.
Ломустин — противоопухолевый препарат, прием его обязателен, остальные перечисленные Вам средства не относятся в лекарственным, это БАДы, фитопрепараты. Клиническое влияние на организм, тем более при онкологическом заболевании не изучено, нет рандомизированных исследований по влиянию на организм человека, данных о возможных взаимодействиях и побочных эффектах, поэтому прием данных средств не рекомендую.

    2018-06-15 08:16:01

То, что есть температура и при этом в анализах крови присутствует лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) говорит о том, что в организме есть какой- то очаг воспаления: возможно плеврит или плохо заживает кожная рана после операции или абсцесс. На этом фоне делать химиотерапию нельзя: это может значительно ухудшить состояние. Т. к. химиотерапия ослабляет иммунитет. Поэтому, стоит повторно сдать общий анализ крови и при сохранении лейкоцитоза необходимо будет обратиться на очную консультацию к онкологу для выявления очага воспаления и назначения соответствующего лечения. Химиотерапию на это время придется отложить.
Ломустин принимать можно.
Что касается струи бобра, это народный метод, который применяется в основном в урологии, не в онкологии.
АСД фракция 2 для лечения рака применять нельзя.
Чистотел имеет свое место в онкологии, эффективность не доказана в крупных исследованиях, но по крайней мере он безопасен.
В качестве народных методов для улучшения общего самочувствия может быть рекомендована березовая чага или бефунгин.
Изучив данные исследования, меня насторожило также состояние его сердечно сосудистой системы. Дело в том, что у него есть нарушение ритма: фибрилляция предсердий, которое опасно в плане развития сердечной недостаточности. Хотелось бы уточнить: какой сейчас ритм? есть ли свежие ЭКГ? поле операции имею ввиду. Есть ли одышка сейчас и что принимает из кардиологических препаратов?

Читайте также:  Чем лечить вирусную инфекцию у взрослых

    2018-06-15 08:16:04

Алина

Здравствуйте! Экг больше не делали. но принимает Зофеноприл и Карведиоло

НЕобходимо повторно сделать ЭКГ, чтоб понять какой сейчас ритм. Как давление на этой схеме? Данные ЭхоКГ свидетельствуют о том, что поднимается АД.

    2018-06-15 10:04:34

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Источник: puzkarapuz.ru

Грипп

Химиотерапия является одним из методов лечения злокачественных новообразований наряду с лучевой терапией и оперативным вмешательством.

Отличительная особенность препаратов, которые используются в ходе лечения опухолей – их сильная токсичность. Это объясняет то, что большинство пациентов не могут слепо доверять врачу, а предпочитают заранее узнать, в каких случаях делают химиотерапию, какова длительность курсов и последствия приёма в случае назначения именно этого метода лечения.

При каких показаниях назначают химиотерапию?

При назначении химиотерапии онколог учитывает целый ряд факторов: общее состояние организма пациента, тип опухоли, её операбельность, локализация, распространенность в организме.

Показаниями к применению химиотерапии являются:

  1. Онкологические заболевания, ремиссия которых наступает только в результате комбинированного лечения, включающего терапию высокотоксичными препаратами (лейкозы, гемобластозы, некоторые виды сарком и карцином).
  2. Необходимость уменьшения объёма существующего новообразования с целью достижения его операбельности.
  3. Высокий риск метастазирования (используется с целью профилактики образования вторичных очагов).
  4. Поражение лимфоузлов (вне зависимости от объёма и стадии развития онкологического процесса).
  5. Повышение эффективности лучевой терапии при высокоинтенсивном курсе лечения.

Терапия высокотоксичными препаратами никогда не применяется в случае кахексии (истощения), органической интоксикации, наличия вторичных очагов в головном мозге и печени (из-за нарушения процесса выведения лекарств) и высокой концентрации билирубина в крови.

Назначение химиотерапии возможно на любой стадии опухолевого процесса.

Виды химиотерапии и показания к ним

По направленности действия химиотерапия классифицируется на лечебную (индукционную), постоперационную (адъювантную), дооперационную (неоадъювантную) и профилактическую.

Индукционная химиотерапия назначается в тех случаях, когда подтверждена высокая чувствительность онкоклеток к противоопухолевым препаратам и нет необходимости в дополнительных методах лечения.

Также такие курсы выполняются при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству и в ходе паллиативного лечения. Показаниями к применению индукционной химиотерапии являются некоторые виды лимфом, лейкозы, герминогенные и тромфобластические новообразования.

Адъювантная терапия выполняется после удаления первичного очага опухоли.

Целью курсов химиотерапии этой группы является предупреждение рецидива болезни и уничтожение возможных скрытых или незначительных на момент лечения метастазов, которые невозможно обнаружить с помощью имеющихся методов диагностики.

Неоадъювантная химиотерапия, напротив, проводится до оперативного вмешательства с целью торможения роста новообразования и снижения рисков метастазирования после операции. Также курсы дооперационной терапии могут выполняться для уменьшения опухоли до объёмов операбельной.

При онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы химиотерапия применяется либо в качестве основного лечения, дополненного лучевой терапией (на начальных этапах заболевания), либо после удаления новообразования или органа вместе с опухолью.

При раке кишечника обязательно проведение адъювантной терапии. Несмотря на то, что такой метод лечения при данном типе опухолей используется лишь как вспомогательный, применение химиотерапии снижает смертность пациентов на 40%.

Терапия рака лёгких может включать высокотоксичные препараты как до, так и после оперативного вмешательства.

Учитывая высокую агрессивность лёгочных опухолей и их склонность к метастазированию, в некоторых случаях химиотерапия является единственным возможным методом лечения или облегчения состояния пациента.

При раковых заболеваниях печени химиотерапия может назначаться только в качестве дополняющего либо паллиативного лечения: эффективность токсичных препаратов при новообразованиях в этом органе невысока.

Химиотерапевтические схемы

Как правило, для удобства восприятия пациентами «химию» классифицируют не только по классам используемых препаратов, но и по цветам их растворов. Всего выделяют четыре вида химиотерапии:

  • Красная. Считается наиболее токсичной. В её состав входят медпрепараты группы антрациклинов: идарубицин, доксорубицин, эпирубицин. Красная химиотерапия часто назначается в качестве высокоинтенсивного индукционного лечения при бластомах, лимфомах, распространённом раке и лейкозах.
  • Жёлтая. Препараты жёлтой группы являются менее токсичными, чем антрациклины. К ним относятся фторурацил, метотрексат и циклофосфамид. Жёлтая химиотерапия может использоваться в качестве дополняющей индукционное лечение высокотоксичными препаратами. Циклофосфамид и фторурацил используются в схемах адъювантной терапии вместе с препаратами красной группы.
  • Синяя. Синяя, как и белая (бесцветная) терапия вводится только при наличии определённых показаний – например, высокая чувствительность к препаратам более токсичных групп. Также применение щадящих схем с митомицином и митоксантроном характерно для поздних стадий лечения, когда пациентом получен полный курс лечения антрациклинами.
  • Белая. Терапия таксотелом и таксолом является наименее токсичной.
Читайте также:  Клиническая анатомия позвоночника и спинного мозга

Наиболее часто в медицинской практике используются полихимиотерапевтические курсы, сочетающие препараты разных групп. Это повышает эффективность лечения, однако увеличивает количество побочных эффектов.

К полихимическим схемам относятся АС (доксорубицин, циклофосфамид), САF (схема АС, дополненная фторурацилом), FEC (циклофосфамид, эпидоксорубицин, фторурацил). Одной из монотерапевтических схем является CMF (сочетание основных препаратов жёлтой группы). Жёлтая монотерапия может применяться при противопоказаниях к введению антрациклинов (например, стенокардии).

Побочным эффектом красной химиотерапии и других схем с препаратами группы антрациклинов является резкое снижение количества иммунных клеток и анемия, что обуславливает назначение антибиотиков и противогрибковых препаратов параллельно с лечением онкологического заболевания. Для препаратов синей группы характерным является ослабление эффекта и усиление побочных действий вакцин.

Кроме указанных, в ходе химиотерапии могут применяться препараты с платиной.

Подготовка и проведение химиотерапии

До начала химиотерапии пациент должен отказаться от вредных привычек (в первую очередь, от курения), очистить организм от продуктов распада опухоли и принимаемых лекарств и пройти курс лечения обострений болезней, сопутствующих онкологии.

Это необходимо не только для достижения максимального эффекта применения противораковых препаратов, но и для уменьшения их негативного влияния на организм.

Во время терапии необходимо ограничить физические нагрузки, употребление жирной пищи и кофеина. На весь срок лечения рекомендуется брать отпуск. В течение всего химиотерапевтического цикла необходимо строго соблюдать водную норму.

Непосредственно перед химиотерапией проводится премедикация – введение лекарств, снижающих реакцию слизистой на токсичные препараты. Таким образом, удаётся максимально снизить риск появления сильной тошноты, рвоты и других неприятных симптомов.

Лекарства, использующиеся в ходе химиотерапии, вводятся внутривенно, внутривенно-капельно, подкожно, перорально (в виде таблеток), внутримышечно, внутриартериально, внутрипузырно, в опухолевые ткани, интратекально (в область поясницы), внутриплеврально или внутрибрюшинно в зависимости от локализации первичных и вторичных очагов опухоли.

При опухолях сердца может применяться поставка лекарства в область левого желудочка через установленный катетер либо в полость перикарда, одновременно с его дренированием.

Интрацистернальное введение с помощью имплантированного в висок резервуара используется при некоторых видах новообразований головного мозга. Также возможно местное нанесение растворов и паст (мазей) с высокотоксичными препаратами на поверхность поражённой кожи.

В зависимости от состояния пациента, числа перенесённых курсов терапии, используемых препаратов и способа их введения, лечение может проходить на дому (с разрешения лечащего онколога) или в стационаре.

Даже если допускается домашняя терапия, первый сеанс рекомендуется провести в условиях больницы, под пристальным наблюдением лечащего врача, который при необходимости скорректирует назначенный курс, схему и длительность лечения.

Продолжительность химиотерапии

Длительность лечения определяется индивидуально, исходя из чувствительности опухоли к препаратам и состояния здоровья пациента. Химиотерапия вводится циклами. Один цикл может длиться до двух недель, при этом препараты пациент может получать ежедневно, раз в неделю или один раз за цикл.

Введение одного препарата может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Интервал между процедурами определяется выбранной схемой лечения, а дозировка препаратов – весом и состоянием выделительной системы (почек, печени) пациента и стадией онкологического процесса.

Количество циклов обычно составляет от 4-х до 8-ми. Общее время лечения, таким образом, в среднем составляет от 3-х до 8-ми месяцев. В некоторых случаях онколог назначает повторный курс лечения с целью предотвращения рецидива, в результате срок терапии увеличивается до 1-1,5 лет.

Послеоперационная химиотерапия назначается примерно через месяц после удаления новообразования. В процессе лечения обязательно проводятся тесты на чувствительность онкоклеток к препаратам, задействованным в схеме, а после – анализы на специфичные онкомаркеры, позволяющие обнаружить рецидивы опухоли.

Вред химиотерапии для организма компенсируется её высокой эффективностью против онкологических заболеваний. Индивидуальный подбор курса лечения и наблюдение врача снижают риски развития тяжёлых осложнений.

Источник: gripp.pokyer.ru