Саркома матки симптомы и признаки

Саркома матки

Саркома матки – злокачественное новообразование тела или шейки матки, исходящее из недифференцированных соединительнотканных элементов миометрия или стромы эндометрия. Саркома матки проявляется циклическими и ациклическими кровотечениями, болями в животе, упорными белями с гнилостным запахом, общим недомоганием. Саркома матки диагностируется с помощью бимануального исследования, гистероскопии, УЗИ, диагностического выскабливания, цитологии и гистологии биоптатов, лапароскопии. При саркоме матки производится расширенная пангистерэктомия, комбинированная с лучевой и химиотерапией.

Общие сведения

В структуре злокачественных новообразований матки саркома составляет от 3 до 5-7% случаев. Саркома матки нередко сочетается с саркомой влагалища, а также может развиваться в узле имеющейся фибромы матки. Саркома матки встречается у женщин любого возраста (чаще в пре- и постменопаузе), однако наблюдается даже у девочек, являясь следствием дисэмбриогенеза. По локализации в 10 раз чаще диагностируется саркома тела матки, чем ее шейки. По своему течению саркома матки чрезвычайно злокачественна.

Причины развития саркомы матки

Вопросы эпиопатогенеза саркомы матки малоизученны. Предполагается, что в развитии саркоматозной опухоли решающую роль играют полиэтиологические факторы, в т. ч. дисэмбриоплазии и рецидивирующие травмы, приводящие к пролиферации регенерирующих тканей.

Саркоме матки обычно предшествуют некоторые патологические состояния. Наиболее часто (51-57%) опухолевая дисплазия происходит в очаговых узловых образованиях – фибромиомах матки. В числе факторов риска гинекология также выделяет нарушения эмбриогенеза, родовые травмы, повреждения матки при хирургическом прерывании беременности и диагностическом выскабливании, патологию матки с пролиферативными изменениями (эндометриоз, полипы эндометрия) и др.

Существенное значение в этиопатогенезе саркомы матки отводится хроническим интоксикациям (в т.ч., никотиновым, алкогольным, лекарственным), профессиональным вредностям, экологическому неблагополучию, облучению малого таза при раке шейки матки. Не исключается, что развитию саркомы матки способствует ановуляция и гиперэстрогения, а также нейроэндокринные нарушения, возникающие в период климакса.

Характеристика

Опухолевая дисплазия при саркоме чаще возникает в гладких мышцах матки (лейомиосаркома), интерстициальной соединительной ткани (стромальная саркома эндометрия) и других морфологических структурах. Саркомы миометрия обычно являются образованиями округлой формы, плохо отграниченными от окружающих тканей. На разрезе саркоматозные узлы имеют белесый, серовато-розоватый цвет, мягкую крошащуюся консистенцию, иногда – вид вареного мяса или мозговидной ткани. При некрозах и кровоизлияниях в ткань опухоли саркома матки приобретает пеструю окраску. Саркомы эндометрия чаще представлены ограниченными (узловатыми, полипозными) разрастаниями, реже – имеют диффузный характер.

По мере роста саркома матки инфильтрирует миометрий и даже может достигать периметрия и стенок смежных органов (мочевого пузыря, кишки). При инвазии околоматочной клетчатки может развиваться клиника параметрита. Саркома матки склонна к быстрому росту и ранней деструкции (распаду), что сопровождается формированием кистозных полостей. При метастазировании саркомы матки (гематогенном, лимфогенном) отсевы опухолевых клеток чаще определяются в легких (17%), печени (9%), ретроперитонеальных лимфоузлах (8%), яичниках (7%), позвоночнике и костях (5%).

Классификация сарком

Основными морфологическими формами саркомы матки служат лейомиосаркомы, эндометриальные стромальные саркомы, смешанные мезодермальные опухоли, карциносаркомы и др. Саркомы, исходящие из миометрия встречаются в 47,2% случаев, из фиброматозных узлов – в 25,3%, из эндометрия – в 27,5%.

По клеточному составу выделяют фибробластический, веретеноклеточный, полиморфноклеточный, круглоклеточный, мышечноклеточный, гигантоклеточный, мелкоклеточный тип саркомы матки.

При оценке распространенности саркомы матки выделяют IV стадии:

I стадия – распространение саркомы матки ограничено мышечным или/и слизистым слоем:

  • – опухолевая инвазия затрагивает миометрий или эндометрий
  • Ib – опухолевая инвазия затрагивает миометрий и эндометрий

II стадия – локализация саркомы ограничена телом и шейкой матки и не выходит за их пределы:

  • IIа – имеется проксимальная или дистальная инфильтрация параметрия без перехода на стенки малого таза
  • IIb — опухоль переходит на шейку матки

III стадия – локализация саркомы за пределами матки, но в границах малого таза:

  • IIIа – имеется одно- или двусторонняя инфильтрация параметрия с переходом на стенки малого таза
  • IIIb – отмечается метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, влагалище, придатки, прорастание крупных вен
  • IIIс — определяется прорастание серозного покрова матки, образование конгломератов с соседними структурами без их поражения

IV стадия — прорастанием саркомы матки в смежные органы и выход за пределы таза:

  • IVa – опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку
  • IVb – опухоль метастазирует в отдаленные органы

Симптомы саркомы матки

В ранних стадиях саркома матки является «немой» опухолью, дающей скудную симптоматику. При развитии саркомы матки в фиброматозных узлах проявления могут не отличаться от клиники фибромы матки (субсерозной, субмукозной, интерстициальной).

По мере прогрессирования саркомы матки, в зависимости от ее локализации, направления и темпа роста отмечаются нарушения менструального цикла (меноррагии, метроррагии), боли в области малого таза, обильные бели водянистого характера, которые при присоединении инфекции приобретают гнилостный запах. Симптоматика наиболее выражена при саркоме субмукозных узлов и эндометрия.

К поздним проявлениям саркомы матки относятся анемия, кахексия, слабость, интоксикация, асцит. При метастатизировании саркомы в легкие развивается плеврит; в печень – желтуха; в позвоночник – боли в том или ином отделе, а также другие проявления, характерные для пораженного органа.

Диагностика

В процессе диагностики саркому матки следует дифференцировать от доброкачественной фибромиомы. О саркоме матки следует думать при быстром росте фиброматозных узлов; ациклических кровотечениях; выраженной анемии, не соответствующей степени кровопотери; увеличении СОЭ; рецидиве симптоматики после удаления субмукозных узлов или полипов; выявлении опухолевых узлов в культе после надвлагалищной ампутации матки.

Читайте также:  Жидкость в легких лечение

При осмотре влагалища обращает внимание цианотичная окраска шейки, ее отек, гипертрофия, иногда – обнаружение рождающегося саркоматозного узла. С помощью гинекологического исследования (бимануального, ректовагинального) устанавливается локализация саркомы матки, величина и консистенция узлов, их смещаемость, наличие инфильтратов в параметрии, увеличенных пристеночных лимфоузлов, состояние придатков.

По данным УЗИ-диагностики выявляется узловая трансформация матки, ее неоднородная эхогенность, некротизированные узлы, наличие патологического кровотока. При проведении аспирационной биопсии с цитологическим исследованием мазков-отпечатков в ряде случаев удается обнаружить наличие атипических полиморфных клеток. Более точную информацию получают при РДВ с последующим гистологическим исследованием соскоба эндометрия. В диагностическом отношении при саркоме матки информативны гистероскопия, гистероцервикография, лапароскопия, лимфография, ангиография.

Всем пациенткам с саркомой матки производится обследование мочевыводящих путей (экскреторная урография, хромоцистоскопия, ренография), кишечника (ректороманоскопия, ирригоскопия), легких (рентгенография грудной клетки), печени (УЗИ). Саркому матки в ходе диагностики дифференцируют от фибромиомы матки, опухолей яичников, полипов эндометрия, первичных опухолей смежной локализации.

Лечение саркомы матки

Наиболее эффективно при саркоме матки проведение комбинированного лечения. Радикальным вмешательством при саркоме матки является пангистерэктомия; в запущенных случаях — расширенная гистерэктомия — удаление матки, удаление придатков (аднексэктомия), регионарных лимфоузлов, инфильтратов параметрия и резекция смежных органов.

Хирургический этап дополняется лучевой терапией, направленной на девитализацию опухолевых клеток. Химиотерапия (доксорубицином, фторурацилом, циклофосфамидом, винкристином, дактиномицином) ввиду недостаточной эффективности применяется как паллиативный метод при иноперабельных процессах и рецидивах саркомы матки.

Прогноз при саркоме матки

Прогнозирование отдаленных результатов при саркоме матки неутешительно. В среднем пятилетняя выживаемость пациенток с саркомой матки составляет около 40%: при I ст.- 47%, при II ст. — 44%, при III ст. — 40%, при IV ст. — 10%. Относительно благоприятным течением характеризуются саркомы матки, развивающиеся из фиброматозных узлов (при условии отсутствия метастазов), худший прогноз отмечается при саркомах эндометрия.

Профилактика

Профилактика саркомы матки заключается в своевременном выявлении и коррекции нейроэндокринных нарушений, лечении эндометритов, фибромиом матки, эндометриоза, полипов эндометрия. К числу превентивных мер относятся подбор контрацепции, предупреждение абортов.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение саркомы матки

Онкологическая болезнь, которая поражает органы малого таза, называется саркома матки. Это заболевание сложно выявить в начале его развития. Потому оно представляет большую опасность для женщин. Лечение совмещает хирургические методы и химиотерапию. Иногда врачи применяют гормональный метод излечения. Народные средства в этом случае бессильны.

Причины появления

Саркома развивается зачастую у женщин до или после менопаузы.

Считается, что в этом случае патологию вызывают гиперэстрогения, ановуляция или нейроэндокринные проблемы. Иногда заболевание затрагивает молодых девушек и является следствием дисэмбриогенеза. Нередко болезнь сопровождается раком влагалища. Зачастую саркоме предшествует доброкачественное новообразование фибромиомы, которое после преобразуется в саркому. На состояние матки пагубно сказываются облучения, интоксикации (алкогольная, лекарственная), плохие условия труда или окружающей среды. А также болезнь возникает из-за родовых травм матки, нарушенного эмбриогенеза, нарушений вследствие прерывания беременности.

Причинами также становятся:

  • диагностическое выскабливание;
  • полипы эндометрии;
  • эндометриоз.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В зависимости от строения саркомы делятся на виды, подробнее о которых в таблице:

Тип Описание
Эндометриальная стромальная саркома матки Находится в эндометрии в возрасте 45—55 лет
Лейомиосаркома Наиболее злокачественный тип, образующийся в мышечных тканях в 40—50, редко 30 лет
Гетерологичная мезодермальная Состоит из тканей, что несвойственны матке
Карциносаркома Развивается в эндометрии у женщин после 60
Смешанная Объединяет несколько видов сарком

Злокачественные новообразования проявляются либо в шейке матки, либо в теле и могут быть вызваны оперативным вмешательством.

Самыми распространенными типами является смешанная и лейомиосаркома. На первых этапах прогрессирования болезни возможно определить ее первичный очаг. Заболевание поражает тело или шейку матки. В редких случаях онкология базируется в культе. Такой случай появляется после проведенного хирургического вмешательства по лечению миомы или эндометриоза.

Степени развития недуга представлены в таблице:

Стадия Описание
1 Локализуется только в одной части матки (саркома тела, шейки)
На первой стадии захватывает только один слой стенки, на втором распространяется на все оставшиеся слои
2 Поражает все участки органа
3 Начинается метастазирование
На начальной стадии очаги распространяются только на отростки матки, а на поздних этапах находятся во всех частях малого таза
4 Выходит за пределы органов малого таза, поражает близлежащие части тела матки

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

На первых этапах развития саркомы выявить признаки онкологии нельзя. Заболевание протекает без явных симптомов. Опухоль характеризуется быстрым ростом и неравномерной формой. Нодулярная саркома матки первое время способна выдавать себя за доброкачественное новообразование. Симптомы во многом зависят от локализации, роста опухоли и иммунитета больного.

Нарушение менструального цикла является первоначальным симптомом развития заболевания женских органов.

В первую очередь появляется нарушение менструального цикла. Пациентки чувствуют боль в области малого таза, появляются белые выделения. Если онкология сопровождается инфекцией, то эти выделения приобретают гнилостный запах. Прогрессируя, саркома матки поражает соседние органы. Боль в животе свидетельствует о метастазировании в области желудка. Тогда женщины жалуются на снижение аппетита и резкую потерю веса. В животе появляется ощутимая тяжесть, наблюдаются признаки анемии, лихорадки и кахексии.

Читайте также:  Изменения миокарда на экг что значит

Если саркома поражает печень, то развивается желтуха. Наблюдается желтый цвет кожи, побледнение, асцит. Болезненное мочеиспускание говорит о поражении мочевого пузыря. Кроме этого, симптомами метастазов в этом органе является цистит, выделение крови, спазмы. Когда саркома нарушает работу нервной системы, появляются тянущие боли в спине.

Диагностика

На начальных стадиях поставить диагноз удается редко, так как онкология не имеет характерных признаков. На последующих этапах новообразование можно прощупать: матка увеличилась, стала малоподвижной, поверхность приобрела бугристый характер. Из цервикального канала начинают выделяться полипозоподобные массы. Но для точного определения заболевания необходимо пройти исследования.

Чтобы визуализировать проблему и выявить некрозы, используют ультразвуковое исследование (УЗИ). Такой метод не дает точных данных, но УЗИ предоставляет информацию для дальнейшей биопсии. Это обследование, для которого берут соскоб с поверхности слизистой матки. Хотя результаты такого изучения тоже недостаточно точные.

Для определения местонахождения опухоли и ее рост пациенту назначают МРТ органов малого таза.

Органы малого таза подвергают рентгенографии. Это необходимо для выявления нахождения саркомы. Гистеросальпингографию делают, чтобы получить информацию о деформации матки. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) используют, чтобы узнать рост, распространение и локализацию опухоли матки. Такими же методами исследуют органы около малого таза, чтобы определить их состояние.

А также проводят такие диагностические процедуры, как:

Лечение саркомы

Распространенный метод избавления от саркомы — операция. Ее надо проводить оперативно, еще на первых стадиях болезни. В процессе хирургического вмешательства вырезают матку, яичники, иногда лимфоузлы. На 3 стадии делают резекцию влагалища. Подобный метод лечения на 4 этапе считается неэффективным. В серьезных случаях прибегают к пангистерэктомии. При этом вырезают опухоль, лимфоузлы и клетчатку. Для послеоперационного лечения применяют химиотерапию. Ее делают циклично — 1—1,5 месяца. Для этого применяют препараты «Даунорубицин», «Эпирубицин», «Доксорубицин», «Идарубицин». В комплексе используют гормональную терапию. Для этого применяют гестагены, прогестерон или антиэстрогены.

Как предупредить?

Хотя саркома матки менее распространенная, чем другие заболевания, она крайне опасна. Своевременное выявление недуга позволяет продлить жизнь пациентки. Не все женщины во время менопаузы обращаются к гинекологу для осмотра, потому важно планово посещать врача раз в полгода, проходить УЗИ и сдавать все анализы. Все изменения в теле не должны быть оставлены без внимания.

Прогноз при заболевании

Прогноз жизни после выявления саркомы зависит от степени развития онкологии. Лишь 48% женщин живут до 5 лет после диагностирования опухоли на 1 этапе. При условии успешной операции и химиотерапии процент поднимается до 60. На 2 и на 3 стадии процент выживаемости уменьшается до 42 и 38%. На 4-м этапе лишь 10 процентов пациенток живут дольше 2—3 лет. Саркома матки склонна к рецидивам, потому необходимо тщательно следить за своим здоровьем даже после курса терапии.

Источник: infoonkolog.ru

Саркома матки – очередная онкокара женского пола

Онкологические заболевания женских репродуктивных органов встречаются сегодня довольно часто. Среди них в 3% случаев встречается саркома шейки матки, которая часто сочетается с онкологическим поражением влагалища. Данная патология наблюдается в основном у женщин после пятидесяти лет, но существуют случаи развития патологии у девочек в результате нарушения внутриутробного развития. Немного чаще (7% случаев) встречается саркома тела матки, которая является достаточно агрессивной патологией.

Характеристика онкологического заболевания

Саркома матки – новообразование онкологического характера, которое развивается в теле или шейке матки, образующееся из соединительной ткани миометрия или эндометрия. Заболевание проявляется в виде кровотечений, что сопровождаются болевыми ощущениями, неприятным запахом. Патология является достаточно редкой, она встречается у одной женщины из одного миллиона, диагностика на ранней стадии развития возможна только в некоторых случаях.

Обратите внимание! При своевременном диагностировании патологии на начальной стадии лечение практически никогда не дает положительных результатов.

В онкологии выделяют следующие разновидности саркомы матки:

  1. Лейомисаркома характеризуется большой злокачественностью, размерами больше пяти сантиметров. Опухоль формируется в мягких тканях органа (миометрии), встречается в 2% случаев.
  2. Эндометриальная стромальная саркома матки развивается из соединительной ткани, встречается в 1% случаев. Эндометриальная стромальная саркома не имеет низкой степени злокачественности, она развивается агрессивно и отличается неблагоприятным прогнозом. 90% больных умирают из-за метастазирования опухоли.
  3. Карциносаркома локализуется в эндометрии, имеет характеристики саркомы и карциномы.

Патология тела матки

Саркома маточного тела представляет собой новообразование круглой формы с нечеткими границами, которое формируется на гладких мышцах органа. На разрезе опухоль имеет сероватый оттенок, мягкую консистенцию, по виду напоминающую мозговую ткань. При развитии некроза опухоль становится яркого цвета. По мере роста новообразования оно прорастает в область малого таза, рассеивая метастазы в яичники. При отсутствии лечения метастазы поражают наружные половые органы.

Патология шейки матки

Саркома шейки матки имеет вид полипозного разрастания, которое со временем может распространяться на мочевой пузырь и кишки. При разрезе опухоль будет иметь вид «вареной рыбы». Снаружи новообразование имеет участки некроза, которые могут кровоточить. В некоторых случаях опухоль по своему виду напоминает гроздь винограда.

Читайте также:  Какие молитвы нужно читать за больного

Данная патология характеризуется стремительным ростом и ранним распадом, при котором формируются кистозные полости. При распространении метастазов раковые клетки попадают в легкие, печень, яичники, позвоночник и кости. Прогноз жизни при данной болезни составляет около двух лет с момента проявления первых признаков.

Причины формирования опухоли

Современная онкология еще недостаточно изучила причины появления новообразования. Принято считать, это развитие саркомы представляет собой процесс, на который оказывают воздействие различные причины, что провоцирует разрушение клеток восстановительных тканей. Данный вид рака появляется из-за таких патологий:

  1. формирование эндометриозных полипов, неконтролируемое разрастание эндометрия;
  2. травмирование тканей матки в результате абортов или выскабливания;
  3. гормональные нарушения;
  4. патология внутриутробного развития (нарушения эмбриогенеза);
  5. хроническая интоксикация;
  6. вирус герпеса;
  7. ожирение;
  8. генетическая и наследственная предрасположенность.

Большое влияние на развитие рака оказывают пагубные привычки, канцерогены, плохая экология, использование лучевой терапии для лечения других онкологических болезней.

Медики связывают развитие саркомы с прекращением овуляции при климаксе, с увеличением количества эстрогенов, нарушениями деятельности эндокринной системы.

В группу риска входят женщины, у которых имеются следующие патологии:

  • никогда не рожавшие;
  • поликистоз яичников;
  • развитие поздней менопаузы;
  • опухолевая дисплазияматки;
  • онкология молочных желез;
  • проведение более одного аборта;
  • лечение с использованием лучевой и химиотерапии.

Обратите внимание! Чаще всего саркома матки возникает при наличии предраковых заболеваний органа, а также болезни миометрия и в результате травм органов малого таза.

Степени злокачественности новообразования

В онкологии принято оценивать злокачественность ракового образования по четырем стадиям:

  1. Первая степень, при которой патология развивается относительно медленно. Она сформирована в виде опухоли небольшого размера с четкими границами, которые отделяют ее от слизистого и мышечного слоя. На этом этапе патология поражает только один слой матки.
  2. Вторая степень злокачественности характеризуется увеличением размера новообразования, которое не выходит за пределы структуры. На этом этапе поражается маточный орган, но опухоль не распространяется на стенки органом малого таза.
  3. Третья степень обуславливается прорастанием опухоли в матку, но она не распространяется за пределы малого таза. Возможно развитие метастазов в яичники и лимфатические узлы, а также иные органы малого таза. На данном этапе заболевание начинает проявлять первые признаки.
  4. Четвертая степень, при которой раковая опухоль начинает распадаться, образуя множество метастазов, что могут проявляться в разных частях тела, в том числе и костном мозге, образуя остеосаркому.

Обратите внимание! Женщинам, которым больше сорока лет, необходимо ежегодно проходить обследование у гинеколога с целью предупреждения развития патологии.

Симптоматика заболевания

При саркоме матки на начальных этапах развития симптомы не проявляются. Эта раковая патология часто путается с фибромой матки. Онкологическое новообразование на третьей стадии развития характеризуется следующими признаками проявления:

  • нарушение менструального цикла;
  • выделения в виде белей, гноя или крови, имеющие неприятный запах;
  • болевые ощущения ноющего характера;
  • развитие маточных кровотечений;
  • изменение оттенка кожного покрова;
  • учащенное мочеиспускание;
  • потеря аппетита и слабость;
  • развитие анемии и истощение организма.

На последней стадии патология проявляет такие симптомы:

  • развитие малокровия;
  • интоксикация организма;
  • скопление жидкости в брюшине;
  • развитие инфекций мочеполовой системы.

Нередко саркома приводит к развитию гепатита, плеврита, патологиям позвоночника, печеночной недостаточности, болевого синдрома во всем теле.

Диагностические мероприятия

Данное заболевание на ранних стадиях диагностировать очень тяжело, поэтому врач изучает анамнез и симптоматику, которая может беспокоить женщину, проводит осмотр половых органов. Чтобы поставить окончательный диагноз, применяют следующие методы диагностики:

    УЗИ, при котором можно увидеть размер новообразования, степень поражения матки. Обследование должно проводиться в динамике, чтобы увидеть развитие опухоли, изменение в строении новообразований. Также данный метод диагностирования помогает определить состояние лимфатических узлов и внутренних органов для оценки процесса метастазирования.

Обратите внимание! При помощи УЗИ нельзя четко установить патологию, медики используют данный метод для принятия решения об операции, а также изучить состояние соседних органов.

Врач должен дифференцировать патологию с такими заболеваниями, как фибромиома матки, опухоли яичников, полипы.

Лечение онкологической патологии у женщин

Чаще всего медики используют хирургическое лечение заболевания, при котором проводится операция по полному удалению пораженной матки. После оперативного вмешательства проводят курс лучевой и химиотерапии.

Обратите внимание! Лечение саркомы матки должно быть комплексным, использование одного метода терапии не принесет положительных результатов.

Во время операции полностью удаляется матка и яичники, большой сальник и ближайшие лимфоузлы.

Во время химиотерапии применяют антрациклины, которые выступают противоопухолевыми антибактериальными средствами. Прогноз выживаемости после операции и химиотерапии составляет от 30% до 53% в зависимости от используемых препаратов.

Лучевая терапия применяется при наличии остаточных раковых клеток, которые могут спровоцировать появление рецидива. Если удалось диагностировать патологию на ранней стадии, провести качественное лечение, то женщине назначается гормонотерапия на всю оставшуюся жизнь. В запущенных случаях врачи прибегают к паллиативной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогнозирование патологии неблагоприятное. После успешного лечения с заболеванием живут больше пяти лет только 40% женщин. При отсутствии метастазов, прогноз немного улучшается.

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление заболевания, своевременное лечение эндокринной и мочеполовой систем, правильный подбор средств контрацепции, предупреждение абортов.

Источник: oncoved.ru